martes, 22 de marzo de 2011

Diario de semiologia qx (9-3-11)


Lesiones pared torácica

Deformidad:
Tórax en tonel.
Pecho plano.
Pecho excavado.
Pecho en quilla de vapor.

Ecoliosis:
Fuente:

La escoliosis (en griego: skoliōsis condición torcida, de skolios, "torcida")1 es una condición médica en la que la columna vertebral de una persona se curva de lado a lado. Aunque es una compleja deformidad tridimensional, en una radiografía vista desde atrás, la columna vertebral de una persona con escoliosis típica puede verse más como una "S" o una "C" que una línea recta. Generalmente se clasifica en congénita (causada por anomalías vertebrales presentes al nacer), idiopática (de causa desconocida, sub-clasificado como infantil, juvenil, adolescente o adulto según la fecha de inicio se produjo) oneuromuscular (habiéndose desarrollado como síntoma secundario de otra condición comoespina bífida, parálisis cerebral, atrofia muscular espinal o trauma físico). Esta condición afecta a aproximadamente 20 millones de personas en los Estados Unidos.2


cifosis:
Fuente :ww.google.com/imgres?imgurl=http://www.clinicadam.com/graphics/images/es

Cifosis (del griego κύφος, "convexo", y el sufijo sis, que indica "estado, proceso") en el sentido de se refiere a una enfermedad donde la columna vertebral se curva en 45 grados o más y pierden parte o toda su habilidad para moverse hacia dentro. Esto causa una inclinación en la espalda, vista como una mala postura. Los síntomas de la cifosis que pueden presentarse o no, dependiendo del tipo y extensión de la deformidad, incluyen dolor de espalda, fatiga, apariencia de una espalda curveada y dificultades para respirar. Si es necesario, esta deformidad es tratada con una férula y terapia física, o con cirugía correctiva. Casos severos pueden causar mucha incomodidad e inclusive la muerte. En pacientes con deformidad cifótica progresiva por un colapso vertebral, un proceso llamado cifoplastía puede detener la deformidad y aliviar el dolor.


Atelectasia pulmonar.


La atelectasia es la disminución del volumen pulmonar. Se debe a la restricción de la vía aérea (atelectasia restrictiva) o a otras causas no restrictivas (atelectasia no restrictiva) como por ejemplo pérdida de surfactante, que es una sustancia que impide el colapso de los alvéolos. Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos vecinos a través de los poros de comunicación entre las paredes alveolares. La consecuencia es que esa zona de pulmón se va retrayendo y colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y la evolución espontánea sin tratamiento de esta zona es el deterioro irreversible del tejido pulmonar


·        Temperatura mas pulso elevado.
·        Taquipnea
·        Ruidos respiratorios disminuidos.
·        Estertores gruesos.
·        Matidez
Limitación móv. Diafragma.

Colapso pulmonar masivo.

El colapso pulmonar masivo agudo constituye habitualmente una complicación del período postoperatorio, más frecuente tras las intervenciones del hemiabdomen superior y la cirugía cardíaca con derivación cardiopulmonar (se ha sugerido que la lesión de las células endoteliales por la hipotermia y por la solución cardiopléjica intravascular podría contribuir a la aparición de atelectasias). La administración de dosis altas de opiáceos o sedantes, de concentraciones elevadas de O2 durante la anestesia, unos vendajes demasiado apretados, la distensión abdominal y la inmovilidad del cuerpo favorecen la aparición de atelectasias a causa de la limitación del movimiento torácico, la elevación del diafragma, la acumulación de secreciones bronquiales viscosas y la eliminación del reflejo de la tos


·        Disnea, cianosis, dolor.
·        Traquea desviada lado enfermo.
·        Ausencia vibraciones vocales.
·        Matidez
·        Matidez cardiaca hacia lado enfermo.
·        No ruidos respiratorios

Absceso pulmonar.


El absceso pulmonar se define como un proceso supurativo y circunscrito, causado por organismos piógenos que progresa a necrosis central y compromete una o más áreas del parénquima pulmonar. Inicialmente; es imposible de diferenciar de una neumonía localizada, pero cuando la lesión se comunica con un bronquio, parte del tejido neurótico es reemplazado por aire, produciendo la clásica imagen radiológica fluido-aire. La presencia de múltiples lesiones menores de 2 cm de diámetro se define arbitrariamente como “neumonía necrotizante”es indistinguible de un absceso


·        Etiología
·        Aspiración
·        Embolo
·        Necrosis
·        Fiebre, tos
·        Dolor toráxico.
·        Ruidos respiratorios.

Abscesos subdiafragmatico.
·        Fiebres y dolor.
·        Diafragma fijo.
·        Derrame pleural.
·        Matidez hepática elevada.
·        Palpación.

Neumonía por aspiracion.

La neumonía por aspiración es un cuadro respiratorio propio de pacientes con un estado de consciencia disminuido (coma , embriaguez extrema u otros), ancianos y en personas que presentan disfagia , enfermedad por reflujo gastro-esofágico o diverticulos de Zenker. Es también frecuente en intubados y en aquellos pacientes en los que el vomito es repetido.
La causa de esta neumonía es una aspiración por regurgitación  del material bien de la orofaringe , bien del tracto digestivos ; material que pasa al árbol bronquial por un fallo en los mecanismos fisiológicos de defensa contra la aspiración. Si se trata de un cuerpo más o menos grande, el reflejo tusígeno  puede expulsarlo; pero si es pequeño o el sujeto está en un estado de consciencia deprimido, el material puede progresar hasta los bronquiolos de menor calibre. Dado que se trata de material séptico (contiene bacterias), pueden provocar una Neumonia lobar  o segmentaria. Las bacterias más comunes son Pseudomonas Spp., E. Coli y bacterias Gram negativas, así como Neumococo y Klebsiella, Serratia o Proteus.



Embolia pulmonar:
La embolia pulmonar es una enfermedad severa que pone en peligro la vida. Existen algunas patologías que pueden contribuir para que se presente la embolia y estas pueden ser las enfermedades del corazón, enfermedad pulmonar obstructiva crónica EPOC (su sigla en inglés es COPD), reposo prolongado en la cama, cirugía, cáncer, parálisis, envejecimiento y anemia de células falciformes



Costilla fracturada.
·        Movimiento respiratorio, doloroso.
·        Dolor a comprimir costillas.
·        Crepitación tejido subcutáneo.
·        Identificación de costilla rota.
·        Maniobra de comprensión.

Separación costocondral.
·        Fractura del esternon.
·        Etiología.
·        Dolor intenso
·        Respiración rápida y superficial.
·        Depresión visible y equimosis.
·        Palpación
Auscultación: arritmia o soplos cardiaco.

Tórax flácido traumático.
·        Concepto.
·        Tipos.
·        Dolor, disnea, cianosis.
·        Respiración paradójica.
·        Estabilización inmediata.

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